医疗是一个高风险、高压力的行业，特别是外科系统。虽然医生竭尽全力救治每位患者，但有时候结果难免事与愿违。所以，如何更好的权衡和处理类似事件值得认真思考。

      前几天，我的一个医学同学科室出了这样一个事情。事情起因是：一位老年患者，因压缩性骨折入院，入院后治疗方案为局麻下行PVP手术（一种微创治疗老年性椎体压缩性骨折的手术）。手术过程比较顺利，但术后透视时发现，患者骨水泥渗漏入椎管。当时气氛一下就紧张了，如果处理不好，可能会导致患者截瘫。

      他们科室主任知道我改行进入律师行业，便找到我咨询。

      回答他的问题，要考虑的因素非常多，比如任何手术都存在风险，再次手术，患者同样面临手术风险。如何权衡手术风险和患者预期的受益？手术方案如何选择？是采用传统开放性手术还是创伤更小的微创手术方式等等……

      再比如，如何合法合规的请院外专家进行会诊指导？

      引用外院专家有它的好处。从专业技术层面来说，可以引用业界权威专家、教授指导，降低手术风险。当然引用外院专家也存在一些风险，       比如会诊流程比较复杂，院外专家在一个陌生的环境、脱离熟悉的助手，也可能存在不适应等等。

      最后，还得考虑如果患者拒绝手术，医生的医疗风险怎么把控？医生必须保障患者知情权，针对病情与病患及其家属充分沟通，让患者知晓自己身体健康处于何种状态。任何医疗行为都必须征得患者的同意。

      当晚，我带着他们对以上问题的担忧，从法律层面、医生职业道德层面和他们进行分析和沟通。最后，他们科室一致认为：应该积极进行手术，解决潜在隐患。在院外专家的指导下，这个患者取得满意疗效，也对该医院认真负责的态度表示赞许。

      处理的过程中，我感觉到了他们科室实事求是的精神、严谨态度以及团结一致的氛围，令我钦佩非凡。

      医学本身充满风险和不确定，不同的人在面对问题和困难的时候采取的应对方式千差万别。有的直面困难积极解决，有的选择逃避或推卸责任。短期来看，逃避和推卸责任可能会带来短期受益，但是长远看来，这不可取的，同时也是不负责任的。积极面对也许短期内困难重重，但是如果处理得当，规范的干预，同样会收获良好的结局，就像上述患者和家属一样。就算个别患者不理解，会闹情绪表达不满，但因为已经把医疗损害的后果排除，医生也会比较安心。相反，如果不积极面对以及处理，可能给患者带来更大损害，最终导致不可收拾的局面。

      其实医疗行业是一个高尚的行业，同时也是极具风险的行业。在面对一些风险的时候如何合法、合规、合理的解决问题，是医疗从业者值得思考的问题。

      同时，如何从职业道德层面、法律层面去分析和处理问题，实现患者利益最大化，同时避免过分苛责医生，值得我们从事医事法律服务的同仁们认真思考和研究。

作者：徐平

医学硕士，某国家三甲医院执业医师，拥有七年临床经验，现加入四川恒和信律师事务所，专业从事医事法律服务方向。